Existências em produção de cuidado: colheita de vestígios da alma e dos efeitos dos encontros em espaços micropolíticos da rede básica / Existences in the production of care: collecting traces of the soul and the effects of encounters in micropolitical spaces of the Primary Health Care

Nesta viagem cartográfica, com bagagens de décadas, encontramos com múltiplas existências pelo caminho, sentimos e produzimos afetos, nos entregamos. Foi um ano e meio na Rede Básica com o propósito de recolher os efeitos dos encontros com moradores dos territórios e trabalhadores de duas unidades de saúde da família, que compõem a Rede Básica (RB) em município do interior de São Paulo, com menos de 100 mil habitantes, bem como com alguns gestores. Uma infinidade de encontros com as vidas, com os modos de cuidar. Uma mistura de espaços nos territórios ampliados para além da saúde, em tempos atravessados pela pandemia e por forças-valores das tensões constitutivas dos encontros entre pessoas sob cuidado e cuidadores. Sentimos cheiros, sabores, dores, derramamos e vimos lágrimas escorrerem pelos rostos, os mesmos que depois escancararam sorrisos, abrimo-nos para escutas e silêncios, dançamos. Os caminhos foram construídos em ato, nos acontecimentos. Aberturas de espaços para contar e pensar as vidas e as práticas de produção de saúde no cotidiano dos serviços. Deixamo-nos afetar nos encontros, buscamos o vivido e o experimentado, com recolhimento dos seus efeitos ao longo da jornada, novas bagagens entraram e outras foram deixadas de lado. As dobras e as saídas, o efeito desorganizador do neoliberalismo sobre a política pública de saúde, as vidas de usuários e dos trabalhadores da RB. O esgotamento dos modos de viver, e também os modos de resistências cotidianas. Desejos vivos e busca de saídas. Ao longo da viagem, nos encontros, ficou em mim, a sensação de possibilidade real de acúmulo de força coletiva de trabalhadores, na convivência se mostraram mais dispostos para a produção de processos de cuidado, tentam resistir aos processos de subjetivação subordinada. Terreno fértil em disputa, que pode pender para o lado do cuidado, desde que haja apoio e processos de educação permanente, e os usuários sustentam os mesmos desejos. Como participante de cenas em ato, implicada com o cotidiano, conectei-me e produzi conhecimento junto, e por fim disponibilizo os resultados produzidos em defesa das vidas, de todas as vidas!

On this cartographic journey, with decades' experience, we encountered multiple existences along the way, we felt and produced affections, we shared ourselves. It's been a year and a half in the Primary Health Care Network with the aim of collecting the effects of encounters with residents of the territories and workers from two family health units, which make up the Primary Health Care Network (Rede Básica - RB) in a municipality in the interior of São Paulo, with less than 100,000 inhabitants, as well as with some managers. An infinity of encounters with lives, with ways of caring. A mixture of spaces in territories extended beyond health, in times crossed by the pandemic and by the force-values that are constitutive of the encounters between people under care and caregivers. We felt smells, tastes, pain, we shed tears and watched them run down our faces, the same ones that then broke into smiles, we opened ourselves up to listening and silence, we danced. The paths were built in the act, in the events. Spaces were opened up to tell and think about lives and health production practices in the day-to-day running of services. We let ourselves be affected by the gatherings, we searched for what had been lived and what had been experienced, collecting its effects along the way, new baggage came in and others were left out. The folds and exits, the disorganizing effect of neoliberalism on public health policy, the lives of users and workers at the RB. The exhaustion of ways of living, and also the ways of daily resistance. Living desires and the search for ways out. Throughout the trip, in the meetings, I was left with the feeling that there was a real possibility of the accumulation of collective strength among workers, who, in their coexistence, showed themselves to be more willing to produce care, trying to resist the subordinate processes of subjectivation. This is fertile ground for dispute, which can lean towards the side of care, as long as there is support and permanent education processes, and users support the same desires. As a participant in active scenes, involved in everyday life, I connected and produced knowledge together, and finally I am making the results available in defense of lives, all lives!

Educação permanente: ferramenta para qualificar os sistemas municipais de saúde / Permanent education: an instrument to qualify the municipalities' health structure

O artigo trata da implantação da ferramenta de Educação Permanente (EP) nos serviços de saúde de Amparo, entre 2001 e 2008, com prioridade nas discussões dos colegiados de gestão; reuniões de equipe e atividades de EP. Faz-se referência ao impacto que a Política Nacional de EP teve na gestão e atenção do município. Conclui-se que a ferramenta da EP está incorporada ao trabalho dos profissionais. Porém, considerando-se a complexidade das organizações de saúde, a incorporação dos pressupostos da EP na instituição e na micropolítica dos serviços de saúde é um desafio cotidiano, e os gestores têm um papel fundamental no sentido de induzir processos de EP e de aprendizagem significativa.

This paper brings a discussion about the implantation of the Permanent Education (PE) instrument on Amparo's health services from 2001 to 2008 with priority on the administration commitee's discussions, staff meetings and in the Permanent Education"s activities. This piece of work also mentions the impact that the National Policy of PE had in the management and care in the municipality. The that the PE instrument is incorporated on the professional's work. Nevertheless, observing the complexity of health institutions, the incorporation of Permanent Education's purpose in the institution and on the micropolitics of health services is na everyday challenge and the managers have na essential role in inducing processes like Permanent Education, with meaningful learning.

Pesquisa sobre organização e desempenhodas Unidades de Saúde da Família de Amparo (SP): utilização de metodologia de avaliação rápida / Research concerning the organization and performance of family health units in Amparo (SP): use of rapid assessment methodology

Apresenta-se, aqui, pesquisa realizada no Sistema Municipal de Saúde de Amparo (SP), que teve como objetivo avaliar a organização e o desempenho da atenção básica em saúde neste município. Utilizou-se metodologia de avaliação rápida, através de questionários do Primary Care Assessment Tool, validados por pesquisadores da Escola Nacional de Saúde Pública/Fiocruz (AlmeidA et al., 2004). Os profissionais da atenção básica e os gestores responderam ao questionário por escrito e os usuários foram entrevistados. As dimensões consideradas foram: acesso, porta de entrada,vínculo, integralidade, coordenação, enfoque familiar, orientação para acomunidade e formação de pessoal. Os resultados indicam que as unidades básicas oferecem as principais ações de atenção básica, funcionam como portade entrada para o sistema, existindo vinculação das equipes com os usuários. A atenção oferecida é integral, tanto na visão dos usuários como na dos profissionais e gestores. No entanto, o enfoque não é centrado na família e nem na comunidade, mas sim nos indivíduos.

This article demonstrates the research carried out in the MunicipalHealth System of Amparo (SP), which aimed to evaluate the organizationand performance of primary health care in this city. Methodology of rapidassessment was used, through questionnaires of the Primary Care AssessmentTool, validated by researchers of the National School of Public Health / Fiocruz(Almeida, C et al, 2004). Professionals of primary health care and managersanswered the questionnaire in writing and users were interviewed. The following dimensions were considered: access, first contact (or gatekeeping), longitudinality, comprehensiveness, coordination, family focus, community orientation and training of primary care providers. The results indicate that the basic units offer the most important actions of primary care, act as gateways to the system, being that there are links between the teams and users. The attention offered is integral,in the perspective of users, professionals and managers. However, the focus is not centered on the family and the community, but on individuals.

Aspectos epidemiológicos da hanseníase em Uberlândia, Minas Gerais, 1973-1983 / Epidemiologic aspects of leprosy in Uberlândia, Minas Gerais, 1973-1983

Foram estudados, retrospectivamente, 771 casos de 1.006 diagnosticados e residentes em Uberlândia. A incidência variou de 31 a 53 por 100.000 habitantes, e a prevalênbcia de 300 a 470 por cem mil. Verificou-se que 7,1% se encontravam em idade até 14 anos na época do diagnóstico e 75,1% entre 15 e 54 anos. A doença prevaleceu em pessoas jovens, com ocupaçöes que sugerem nível sócio-econômico baixo e em idades eminentemente produtivas. A maioria dos pacientes säo procedentes de Uberlândia e residem dez ou mais anos nessa cidade. As freqüências mais altas de casos ocorreram no centro da cidade e em seus bairros limítrofes. A descoberta dos casos dependeu em 50,8% do atendimento de demanda e apenas em 14,7% da vigilância dos contatos. Em 40,5% dos casos a provável fonte de infecçäo foi o grupo familiar. Houve em média seis comunicantes por paciente. De 1.101 contatos examinados, a situaçäo clínica era conhecida em 38,3%, sendo que 21% dos contatos já apresentavam alguma forma clínica da doença. Nos pacientes estudados verificaram-se 61,4% de formas polarizadas e 37,5% de näo polarizadas. Conclue-se que a situaçäo endêmica da hanseníase em Uberlândia, com altos índices de incidência e prevalência, requer, além de diagnóstico precoce e tratamento dos casos, efetiva vigilância dos contatos e da atençäo integral à saúde das pessoas. O acesso aos serviços de saúde poderia ser facilitado com a descentralizaçäo do controle da hanseníase para os Centros de Saúde dos respectivos bairros, com melhoria da qualidade da atençäo à saúde. Também reconhecem a necessidade de melhoria das condiçöes de vida da populaçäo em geral, para um efetivo controle da doença